|
Lars-Erik "Charlie" Gelin
Pionjärarbete i Göteborg
Den första njurtransplantationen på Sahlgrenska Universitetssjukhuset utfördes 1965. Efter hårt pionjärarbete, under ledning av professor Lars-Erik "Charlie" Gelin, etablerades så småningom en väl fungerande transplantationsenhet, där man samlade resurser och kompetens inom detta område. Liksom i övriga Skandinavien har resultaten sen många år varit mycket goda i internationell jämförelse.
|
Njurtransplantation är den bästa behandlingen när njurarna slutat fungera.
Ett flertal njursjukdomar kan leda till upphävd njurfunktion (uremi). De vanligaste uremiorsakande sjukdomarna är kronisk njurinflammation (glomerulonefrit) och diabetes. För att överleva måste dessa patienter rena blodet på konstgjord väg (dialys) eller få en ny njure genom en transplantation. I Sverige behandlas över 6000 patienter för uremi och antalet ökar för varje år. Drygt hälften av dem har fått ett transplantat. Medelåldern bland de njursjuka stiger och av de cirka 1000 patienter som årligen nystartas i aktiv uremivård är över hälften äldre än 65 år.
Även om dialysbehandlingen förbättrats avsevärt under de senaste åren, är den både fysiskt och psykiskt ansträngande för många patienter. Den är dessutom mycket dyr och resurskrävande. Ett välfungerande njurtransplantat är därför den mest gynnsamma terapiformen både för patienternas livskvalitet och sjukvårdens ekonomi. Bristen på donerade organ är dock en starkt begränsande faktor och tiden på väntelistorna inför transplantation ökar. Tack vare att vi i Sverige har ett väl fungerande program för transplantation med njurar från levande anhörigdonatorer, är vår väntelistesituation dock hygglig i internationell jämförelse.
Sveriges största program för njurtransplantation
Transplantationsenhetens upptagningsområde för njurtransplantation omfattar geografiskt mer än hälften av landets yta med 3.5 milj inv. Verksamheten bedrivs i intimt samarbete med njurmedicinska enheter, som, förutom att utreda patienter och anhöriga donatorer inför transplantationen, även sköter uppföljningen efter ingreppet. Årligen utförs cirka 150 njurtransplantationer i Göteborg, varar 30 - 40% med levande anhöriga donatorer.
Resultaten är mycket goda - och kan bli ännu bättre
Resultaten har stadigt förbättrats och numera kan man räkna med att över 90% av njurtransplantaten fungerar ett år efter transplantationen. Risken för patienterna att drabbas av allvarliga komplikationer efter ingreppet har också kunnat minskas i takt med förbättrat omhändertagande och effektivare medicinering.
Men det finns fortfarande utrymme för ytterligare förbättringar, främst vad gäller den immundämpande medicinering som alla patienter måste ta efter transplantationen. Förhoppningsvis kan man i framtiden få fram läkemedel med mindre biverkningar, och som ytterligare förbättrar transplantatens funktion på lång sikt.
Vem kan få en ny njure?
Även om resultaten efter njurtransplantation är goda är det inte en riskfri behandling. Därför kan inte alla patienter med uremi erbjudas transplantation. Oftast är det andra sjukdomar eller hög ålder som gör att risken blir för stor. Utredningen inför en transplantation är därför relativt omfattande. Den syftar till att identifiera de patienter som kan klara av operationen och den livslånga immundämpande medicineringen. Utredningen genomförs av den behandlande läkaren i samråd med transplantationsenheten, som sen fattar det slutgiltiga beslutet.
Patienter som accepterats för en njurtransplantation från en avliden donator ställs på en väntelista. Väntetiden varierar lite beroende på blodgrupp, men oftast kan man räkna med minst två år. Har man en anhörig som kan donera sin ena njure behöver man förstås inte vänta.
Vem kan donera en njure?
Är man närstående till en patient med uremi kan man vara möjlig som donator. Förutom en nära och långvarig relation till mottagaren måste flera krav vara uppfyllda för att en donation skall vara aktuell. Blodgrupperna hos givaren och mottagaren måste stämma. Dessutom krävs att givaren är fullt frisk. Donatorn måste också vara välinformerad om riskerna och ställa upp av egen fri vilja.
Information till patienter och anhöriga donatorer
Den behandlande läkaren på den egna njurmedicinska enheten är den som i första hand ger information om transplantation och donation.
Skriftlig information finns att beställa:
Information till sjukvården
Ett vårdprogram för njurtransplantation vid vår enhet utarbetas för närvarande. Det riktar sig till sjukvårdspersonal och följande finns nu tillgängligt:
- Recipienten - utredning och anmälan
- Levande njurdonatorer - utredning och anmälan
- Immunosuppressivt protokoll